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谨防小儿氨茶碱中毒

近5年,我院儿科共诊治小儿氨茶碱中毒48例,其中41例为院外发生,7例发生在本院,均为采用静脉滴注用药时中毒。分析中毒原因,多由护理人员工作失误所致。48例中,配药时换算错误或误吸过多39例,医生处方用量过大5例,正常用量仅4例。

  众所周知,氨茶碱作为一种平喘药,它的副作用较多,如烦躁不安、恶心呕吐等,如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时,可强烈兴奋心脏,导致心肌兴奋、心律失常,甚至出现血压下降、抽搐昏迷等严重中毒症状。它的毒副作用因人而异、个体差异较大,而且氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。该药剂型有两种,10ml的一支250mg和2ml的一支500mg,尤其对于小儿,临床上医生不易控制剂量,护士配药也容易出错。

  为了防止小儿氨茶碱中毒,保护医患双方的利益,笔者认为应该注意如下几点:(1)护士配兑氨茶碱时要特别细心,剂量要准确,防止在护理工作上出差错;(2)医生用氨茶碱时也要慎重,不宜照搬书本上的4~6mg/kg,而主张2mg/kg为最佳剂量,浓度不宜过高、速度不宜过快,同时氨茶碱也不宜作为小儿平喘药的首选;(3)万一出现可疑症状应立即停用,并予以对症处理,对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。非用不可者,使用时处方要准确,配药要小心,观察要细致

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